醫(yī)療事故常由靜脈輸液引起的應(yīng)該找護(hù)士嗎上海

　　上海醫(yī)療事故律師哪個好   醫(yī)療事故常由靜脈輸液引起，護(hù)士與之密切相關(guān)的是什么？

　　不正確掌握靜脈輸液的適應(yīng)證和禁忌證；在靜脈輸液之前，必須明確其適應(yīng)證和禁忌證。它的適應(yīng)癥是：服藥、治病、補(bǔ)充營養(yǎng)、補(bǔ)充熱量、糾正水和電解質(zhì)紊亂、維持酸、堿平衡、增加血容量、維持血壓、利消腫。它的禁忌癥是：一種不能通過靜脈輸送的藥物或液體。適用于需要長時間輸液的患者，這種針材柔軟，不會對被留置的血管造成傷害；保護(hù)血管，減少患者因反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的血管損傷和精神痛苦；為搶救提供有效的治療途徑。違背以上技術(shù)規(guī)程，造成嚴(yán)重后果的，可視為醫(yī)療事故。

　　輸液前準(zhǔn)備得不充分。在靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前的準(zhǔn)備工作。病人在輸液前應(yīng)排出尿液，避免在輸液的時候使用洗手間；準(zhǔn)備好輸液溶液(遵醫(yī)囑備藥液)、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時備有小夾板、繃帶、膠帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備有針頭，必要時備有留置針和靜脈帽等無菌物品。倉忙輸液未做好上述準(zhǔn)備，造成不良后果的，可認(rèn)定為醫(yī)療事故。

　　沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；在靜脈給藥前應(yīng)做好輸液前的檢查。仔細(xì)檢查藥品(名稱、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶是否破裂，藥液是否渾濁，是否有沉淀或絮狀物等。也應(yīng)該把用物帶到床邊，核對床號，姓名，向病人解釋，以便與他們合作。沒有認(rèn)真做好“三查七對”，病人輸液不到位；沒有仔細(xì)檢查藥品和液體質(zhì)量，輸入不合格液體，造成嚴(yán)重不良后果的，可視為醫(yī)療事故。

　　沒有遵循長期輸液或給昏迷者，小兒輸液的特殊技術(shù)要求。以上患者應(yīng)根據(jù)病情、輸液次數(shù)、年齡和配合情況選擇靜脈輸液。需要長期輸液的患者，注意靜脈的保護(hù)和合理使用，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，并有計劃的使用，必要時可使用留置針。暈厥的患兒可選擇頭皮靜脈輸液，四肢輸液時可用夾板固定等適當(dāng)約束。患者周圍循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。不按上述操作規(guī)程操作，造成嚴(yán)重后果的，可視為醫(yī)療事故。

　　沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。在注射之前，要求瓶塞用2%碘酐和70%乙醇或者只用3%的絡(luò)合碘消毒，并按醫(yī)囑加藥，消毒注射部位皮膚。如果沒有嚴(yán)格的無菌操作，并發(fā)感染，后果嚴(yán)重，則可被視為醫(yī)療事故。連續(xù)需要24小時輸液者，每天更換輸液瓶及輸液器。如有嚴(yán)重后果，如院內(nèi)感染，可認(rèn)定為醫(yī)療事故。

　　不遵守操作規(guī)程導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。在靜脈輸液前，應(yīng)一次性將輸液管內(nèi)的氣體排盡，不要留下空氣。在輸液前應(yīng)檢查輸液器各連接部分是否連接牢固，不易滑脫；輸液管和針頭內(nèi)空氣應(yīng)排空；藥液滴盡前應(yīng)及時更換溶液瓶；壓力輸液時不能離開病人；輸液后應(yīng)及時拔針或封管。如不嚴(yán)格執(zhí)行上述技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致空氣栓塞，后果嚴(yán)重，將被視為醫(yī)療事故。

　　藥物嚴(yán)重外滲的情況未及時處理。靜脈輸液，見有回血，可放松止血帶及調(diào)整器，開始輸液。頭顱內(nèi)靜脈注射時，如誤注入動脈，則回血為沖擊波，推注藥液的阻力較大，局部快速可見淡黃色的權(quán)枝狀分布，有的病兒出現(xiàn)痛苦狀或尖叫。在輸液過程中要加強(qiáng)巡視，耐心傾聽患者的訴說，仔細(xì)觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫針、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓，輸液速度是否合適及進(jìn)液處理，均可視為醫(yī)療事故。

　　輸液速度過快。小心控制灌注速度。按患者的年齡、病情、用藥性質(zhì)調(diào)整滴速：一般成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分；年老、體弱多病、嬰幼兒、心肺疾患患者輸液宜慢；高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥輸液速度可稍快。頭皮內(nèi)靜脈輸液根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速，一般不超過20滴/分。如果輸液過快，導(dǎo)致患者心力衰竭或其他嚴(yán)重后果，可視為醫(yī)療事故。

　　沒有注意到配伍禁忌。應(yīng)根據(jù)病情需要，有計劃地安排靜脈輸液順序。加藥時，應(yīng)注意配伍禁忌，使之搖動均勻，檢查清晰度，若為刺激性藥物，應(yīng)將確知針置于靜脈內(nèi)。如果違反配伍禁忌，造成不良后果，則可被視為醫(yī)療事故。

　　未履行告知和協(xié)助義務(wù)的；在靜脈注射的時候，醫(yī)務(wù)人員要幫助病人擺好姿勢，冬天不要暴露注射部位，以免感冒。囑受檢者如出現(xiàn)不滴液、注射部位腫脹或全身不適等情況，應(yīng)及時告知，以便處理。不履行上述告知、協(xié)助義務(wù)，造成不良后果的，可認(rèn)定為醫(yī)療過失。

　　沒有按規(guī)定做好檔案管理工作。在靜脈輸液時，將輸液時間、滴速記錄在輸液卡上，并簽名，掛在輸液臺上。如果不按照規(guī)定操作，造成輸液或病人誤吸，并引發(fā)其他嚴(yán)重后果，則可認(rèn)定為醫(yī)療事故。

　　上海醫(yī)療事故律師哪個好     未按規(guī)定使用靜脈留置針的；應(yīng)用靜脈留置針時應(yīng)注意以下幾點：如果出現(xiàn)異常，可及時拔出導(dǎo)管進(jìn)行局部治療。還需輸液的應(yīng)更換肢體，另加穿刺。不遵守以上技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，造成病人不良后果的，可視為醫(yī)療事故。