上海律師事務(wù)所:歷時(shí)27年 精神衛(wèi)生法終結(jié)“被精神病”?

　　從1985年到2012年，走了27年艱辛立法路，昨日，我國首部保障精神障礙患者權(quán)益的法律精神衛(wèi)生法，終于出臺。昨日上午，全國人大常委會以142票贊同、1票反對、2票棄權(quán)，表決通過了精神衛(wèi)生法。

　　法律文本共七章八十五條，自明年5月1日起實(shí)施。其中，明確了精神障礙患者住院實(shí)行自愿原則，設(shè)計(jì)了非自愿咨詢的前提條件，被視為立法重大突破。上海律師事務(wù)所解讀如下：

　　有無精神病，誰說了算？

　　另外，當(dāng)疑似患者有危害本身、傷害別人平安的行為時(shí)的送治權(quán)，法令做出了分歧的規(guī)定，精神阻礙患者有“曾經(jīng)產(chǎn)生危害本身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的”，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對在家居住的患者做好看護(hù)管理（第三十一條）。

　　精神阻礙患者有“曾經(jīng)產(chǎn)生傷害別人平安的行動，或許有傷害別人平安的風(fēng)險(xiǎn)的”，患者或許其監(jiān)護(hù)人對需求住院醫(yī)治的診斷論斷有貳言，不同意對患者實(shí)行住院醫(yī)治的，能夠請求再次診斷和鑒定，對再次診斷論斷有貳言的，能夠自立托付依法獲得執(zhí)業(yè)天資的鑒定機(jī)構(gòu)舉行精神阻礙醫(yī)學(xué)鑒定，再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告再次確認(rèn)的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對患者實(shí)施住院治療。其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對患者實(shí)施住院治療。（第三十二條，三十五條，三十六條）。也即患者近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)有送治權(quán)。

　　精神衛(wèi)生法既要保證正常人不“被神經(jīng)病”，同時(shí)還要保障精神阻礙患者取得無效就診，避免個(gè)體的精神阻礙患者產(chǎn)生傷害行動，三個(gè)方面如何均衡，是個(gè)難題，其中一些權(quán)利相互矛盾。為此，精神衛(wèi)生法在規(guī)定上述精神病診斷及送治程序外，還規(guī)定精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟（第八十二條）

　　精神阻礙的住院治療實(shí)行自愿原則

　　精神阻礙的住院醫(yī)治實(shí)施自愿準(zhǔn)則。被迫住院醫(yī)治的精神阻礙患者能夠隨時(shí)請求入院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該批準(zhǔn)。診斷診斷、病情評價(jià)注解，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并且有“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”，應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施住院治療。此種情況下，監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對患者實(shí)施住院治療。

　　流浪乞討疑患送治權(quán)歸民政

　　如何根絕“被神經(jīng)病”，送治權(quán)也就是誰有權(quán)把人送進(jìn)精神病院，是核心問題。

　　《精神衛(wèi)生法》第二十八條規(guī)定，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神阻礙患者，由本地民政等相關(guān)部分根據(jù)職責(zé)合作，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。也就是說，對于流浪乞討疑似患者，民政部門擔(dān)負(fù)送治主責(zé)。

　　查閱病歷權(quán)限

　　“患者及其監(jiān)護(hù)人能夠查閱、復(fù)制病歷材料；然則，患者查閱、復(fù)制病歷材料可能對其醫(yī)治發(fā)生晦氣影響的除外”（第四十七條）。也就是說，查閱、復(fù)制病歷的權(quán)限，只限定會影響到醫(yī)治的患者，但對監(jiān)護(hù)人鋪開。

　　生理咨詢師禁治療精神障礙

　　精神衛(wèi)生法明確，生理征詢職員不得處置生理醫(yī)治或許精神阻礙的診斷、醫(yī)治；發(fā)明接收征詢的職員可能患有精神障礙，應(yīng)當(dāng)建議其到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。否則，將被處以警告，并處5000元至10000元罰款，沒收非法所得。如造成嚴(yán)重后果，責(zé)令暫停半年以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或營業(yè)執(zhí)照（第七十六條）。

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